Beta-blocker sau đau tim: Ngừng thuốc vẫn an toàn?

Nghiên cứu mới cho thấy bệnh nhân ổn định sau đau tim ít nhất một năm có thể ngừng thuốc beta-blocker mà không làm tăng nguy cơ tử vong, tái phát đau tim hoặc nhập viện vì suy tim.

Bối cảnh

Beta-blocker là nhóm thuốc kê đơn giúp giảm huyết áp và nhịp tim, thường được dùng lâu dài sau đau tim để ngăn ngừa sự kiện tim mạch khác. Tuy nhiên, chúng có thể gây tác dụng phụ như mệt mỏi, chóng mặt, khô miệng hoặc mắt, và hiếm khi là rối loạn tình dục.

Nghiên cứu mới

Nghiên cứu công bố trên Tạp chí New England vào tháng 3/2024, thực hiện trên hơn 2.500 bệnh nhân tại 25 trung tâm y tế Hàn Quốc. Các bệnh nhân ổn định sau đau tim ít nhất một năm được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm:

• Nhóm ngừng beta-blocker
• Nhóm tiếp tục dùng thuốc Theo dõi khoảng ba năm, kết quả cho thấy:
• Tỷ lệ tử vong, tái phát đau tim hoặc nhập viện vì suy tim: 7.2% (nhóm ngừng) so với 9% (nhóm tiếp tục), không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
• Huyết áp và nhịp tim tăng nhẹ ở nhóm ngừng nhưng vẫn duy trì ở mức an toàn (huyết áp tâm thu trung bình dưới 130 mmHg).

Phản ứng từ chuyên gia

• Tiến sĩ Manesh Patel (Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ): Bằng chứng đang thay đổi, có thể giảm dần liệu pháp beta-blocker ở bệnh nhân ổn định sau đau tim.
• Tiến sĩ Joseph Ravenell (NYU Langone Health): Việc ngừng thuốc có thể cải thiện chất lượng sống và tiết kiệm chi phí lâu dài.
• Tiến sĩ Valentin Fuster (Mount Sinai Fuster Heart Hospital): Nhiều bác sĩ đã thận trọng hơn khi kê đơn beta-blocker cho bệnh nhân có chức năng tim tốt.

Hướng dẫn hiện tại

Hướng dẫn năm 2023 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ không khuyến cáo dùng beta-blocker lâu dài cho bệnh nhân không có đau tim trong năm trước.

Lưu ý và tương lai

Nghiên cứu chỉ thực hiện ở Hàn Quốc, cần nghiên cứu thêm ở các quốc gia khác. Quyết định ngừng thuốc cần được cá nhân hóa, thảo luận với bác sĩ và theo dõi định kỳ, đặc biệt nếu bệnh nhân có tác dụng phụ từ thuốc.